備前市議会 2023-03-01 03月01日－02号
しかし、妊娠のその前、子供が欲しいがなかなかうまくいかなくて、不妊治療を受診しなければならない夫婦もいると思います。しかし、備前市内に不妊治療を受けることのできる病院がなく、岡山の病院に通わなければなりません。 不妊治療自体は、健康保険の適用となり、また通院費用も医療費の一部として所得税の控除の対象とはなってはいますが、不妊治療に通うための交通費は医療費控除でしかありません。
しかし、妊娠のその前、子供が欲しいがなかなかうまくいかなくて、不妊治療を受診しなければならない夫婦もいると思います。しかし、備前市内に不妊治療を受けることのできる病院がなく、岡山の病院に通わなければなりません。 不妊治療自体は、健康保険の適用となり、また通院費用も医療費の一部として所得税の控除の対象とはなってはいますが、不妊治療に通うための交通費は医療費控除でしかありません。
これには、医師と薬剤師の適切な連携というものが必要になりますが、処方箋をもらうためだけに受診する回数を抑制することができることになります。受診回数を減らすことができますので、受診待ちなどの時間的な負担、それから医療費や交通費などの経済的な負担、あるいは、外出による感染リスクといったものを軽減することができます。
本市は、令和２年９月より国保データベースシステムを活用してレセプトデータで治療中断者へ受診勧奨を行ったり、また令和３年度には国保ヘルスアップ事業の交付金を活用して、事業者に委託して、健診結果やレセプトデータなどをＡＩ、人工知能を用いて分析し、その人の傾向に応じて健診の受診につながる取組を行っております。 そこで、お伺いいたします。
独自のということなんですけれども、検査項目そのものに何か独自項目を今入れ込んでいるかと言われると、そういうことはしていませんけれども、乳幼児健診、高い受診率はいまだに誇っておりますので、そういったところで機会を捉えて、しっかりと保健師、臨床心理士などの専門職が共有をしているというところもあります。
高齢者の方が医療機関を受診する際に、公共交通機関がないためにタクシーを使う場合が多く、往復で１万円近くかかったという声もよく聞きます。
令和３年度の状況を申し上げますと、妊娠届出者107人のうち、市内の産婦人科で妊婦健診を受診された方は全体の約４割で、残りの６割の方は最初から市外で受診されているということになります。市内での妊婦健診を選択されている方も、妊娠後期までには市外の産婦人科に転院し、市外での出産ということになります。
過去、支援に至った事例では、精神的な疾患を抱える母親のケアを日常的に行い、学校に行きにくくなっていた児童に対し、母親を医療機関の受診につなげ、日常生活で親戚の支援を得ながら学校に行くことができるようになったケースもございます。 また、学校、園でも、該当の子供については、日頃から観察を行うとともに、連絡のない欠席については保護者へ連絡を入れ、登園、登校を促しています。
◎保健福祉局参与（吉岡明彦君） ９月26日の全数届出見直し以降、倉敷市保健所管内の医療機関を受診し陽性となった方の報告は、市外の方も含め、11月末時点で１万3,464人でした。そのうち65歳以上の方や妊婦の方など、倉敷市保健所への発生届出の対象となった方は2,387人でした。発生届出の対象になる方が感染者数全体に占める割合は２割程度です。
また、その他増額補正の主なものといたしましては、総務費では企業版ふるさと納税を一層推進するための経費を、衛生費では母子手帳交付までの産科受診に係る自己負担額への医療費助成を、土木費では道路維持に係る修繕料、道路修繕工事費などを、教育費では小・中学校への感染防止資器材の購入や、中学校における修学旅行キャンセル料の経費を、また災害復旧費では本年７月の大雨により被災をいたしました道路等の災害復旧事業費の経費
２点目は、国保特定健診について、様々な対策の実施により受診率は向上しているが、その趣旨が一層理解されるよう周知に努め、さらなる受診率の向上に向け、引き続き努力されたい。 次に、議案第112号 令和３年度倉敷市介護保険事業特別会計歳入歳出決算の認定についてでありますが、次の２点の意見を付しております。
陳情の要旨は、精神科を受診する人は年間４２０万人に迫っており、誰もが安心して受診できる精神医療の実現は国民的課題である。一般病院に比べて、診療報酬は低く抑えられ、施設の医師や看護師などの体制は半分以下と少ない状況である。日本は、２０１４年に障害者権利条約を批准しており、全ての人の人権が尊重され、患者利用者本位の精神保健医療福祉に転換するよう求める意見書を、国の関係機関へ提出を求めるものです。
また、特定健診の受診率を上げるには、どのような努力をしているのかという質疑に対し、受診勧奨のはがき送付や、電話をしたり病院受診した結果を出してもらうようにしているという答弁でした。ほかに、情報システムの委託業者及び委託料について適正かどうかなどの質疑、意見がございました。
高梁市内にも市立成羽病院もあるというところなんですが、集団検診、個別検診、それから受診勧奨に至るまで委託料としてどちらかに委託されているという現状について説明を求めます。 ○議長（宮田公人君） 蛭田健康福祉部長。 ◎健康福祉部長（蛭田俊幸君） それでは、私のほうからお答えをさせていただきます。 御指摘のありました集団検診、個別検診、受診勧奨、順次お答えをさせていただきたいと思います。
８月中には、電話が鳴りやまない、検査能力を超える受診者が来るため発熱外来を休止せざるを得ないといった声を聞きました。また、医療スタッフが陽性や濃厚接触者となり、人手不足から外来診療そのものを休止した医療機関もありました。
これらの検（健）診は、５月下旬に受診券が郵送され、乳がん検診や子宮頸がん検診を除き、６月から翌１月までの実施期間となっております。 ここではがん検診に特化してお話しさせていただきますが、がんは皆様御承知のとおり、早期発見、早期治療が重要でありまして、切れ目ない受診が求められると思っております。実施期間が８か月間しかなく、４か月の空白期間があるということはどうなのかなと思ってございます。
◎保健福祉局参与（吉岡明彦君） 新型コロナウイルス感染症の検査を実施する発熱外来が逼迫したことから、受診の集中を緩和するため、岡山県が８月31日に岡山県検査キット配送・陽性者登録センターを設置しました。
これにあわせて、こういった感染症拡大や、病院に長蛇の列ができる中で、健康診断とか不妊治療とか、また受診控えとかが起きているわけであります。こういった影響を及ぼしているわけですけれども、発熱外来や処遇改善の補助などが今月９月末で打ち切られるというふうに聞いています。医療現場やそこで働く方々への支援を今後どのように行っていくのかを質問いたします。 ○議長（宮田公人君） 蛭田健康福祉部長。
訪問介護に含まれるサービスの一つで、要介護１から５の介護保険を利用する方が対象で、利用目的が受診等に限られております。介護サービスの給付で行うサービスとなります。運賃は実費で、乗降介助に介護保険が適用されます。 ２つ目は、福祉タクシーと呼ばれることが多いものとして、１つには、一般のタクシー会社が福祉自動車を使用して行う運送があります。
引き続き、医療費の削減を図るためにレセプト点検の実施、医療費通知の送付、ジェネリック医薬品──後発医薬品でありますけれども──の普及啓発などによりまして、医療費の適正化対策あるいは特定健診の受診率向上に取り組みました。町内の診療所につきましては、鏡野町国民健康保険病院などからの医師の派遣を受けまして、奥津、富、上齋原地区で３診療所を運営しております。